نوع فایل: power point

قابل ویرایش 33 اسلاید

قسمتی از اسلایدها:

مدارک پزشکی چیست؟

• مجموعه اسناد ومدارک مربوط به خدمات بهداشتی،

      درمانی، پاراکلینیک،اداری و پشتیبانی ارائه شده به بیماران از زمان ورود تا هنگام خروج آنهااز مرکc  بهداشتى درمانی.

• اطلاعات ثبت شده توسط اعضای تیم درمانی باید به آسانی قابل بازیابی و خواندن باشد؛ زیرا مدارک پزشکی یک بیمار ممکن است بوسیله افراد بسیاری خوانده شود از جمله :
• اعضای مختلف تیم درمانی
• سازمان های اعتباربخشی
• ارزیابان بهبود عملکرد

مستند سازی اصطلاحات پزشکی

• تیم درمانی باید اطلاعات کاملی در زمینه اصطلاحات پزشکی داشته و با اختصارات و علائم استاندارد آشنائی داشته باشند.
• برخی پزشکان از اختصارات وواژه های غیر استاندارد استفاده می کنند.
• اختصارات باید از بخشهای حیاتی تر پرونده بیمار (تشخیصهای نهائی، اقدامات، علل خارجی حوادث، علل فوت) حذف شوند.

فهرست مطالب و اسلایدها:

مقدمه

تعریف

مدارک پزشکی چیست؟

اهمیت و اهداف مستند

دستورالعمل های مستند سازی

قوانین عمومی مستندسازی پزشکی

محتوای گزارشات پزشکی

مستندسازی سیر بیماری

خطاهای شایع  در پرونده نویسی