دانلود پاورپوینت درباره کلیه، مثانه، واریکوسل و…- 258 اسلاید
به زبان انگلیسی و فارسی
یکی از مهمترین ومفیدترین ازمایشات اورولوژی
سنجش پروتئین، اندازه گیری وزن مخصوص ادراربمنظور ارزیابی تقریبی عملکرد کلیه
1-زمان نمونه گیری:
توجه: نمونه ادراری که بلافاصله پس از غذا یا پس از چند ساعت ایستادن گرفته شود قلیایی بوده و ممکن است حاوی گلبول قرمز لیز شده،کستهای خرد شده یا باکتری باشد که بسرعت تکثیر میشود.
به همین دلیل نمونه ادرار تازه ای که چند ساعت پس از غذا خوردن جمع شده و ظرف چند ساعت اینده مورد ازمایش قرار گیرد ،بیش از همه قابل اعتماد است.
الف)در مردان:
شسستن نوک الت یا زیر پره پوس با هگزاکلروفن
دفع 30-15 سی سی اول ادرار
جمع اوری100-50 سی سی بعدی در ظرف استریل و بستن سر ان بلافاصله
ب)در زنان:
ضد عفونی ولو و پیشابراه ،دور نگه داشتن لبها از یکدیگر و گرفتن نمونه
ج)در کودکان:
تمیز کردن پبشابراه و پوشاندن ان با کیسه ادراری و گرفتن نمونه جهت کشت
یا گرفتن نمونه با کاتتریزاسیون یا اسپیراسیون سوزنی سوپراپوبیک
•هماچوری واضح یا میکروسکوپی:%80موارد
•اسیب کلیوی خطرناک در %20موارد بدون خونریزی
•درد.حساسیت پهلو.کولیک ناشی از انسداد.ایجاد توده . کبودی.شوک.ایلئوس
•عوارض:خونریزی.از بین رفتن بافت کلیه. هیپرتانسیون .ترمبوز.انوریسم.کیست حاوی ادرار
•درمان:
•- محافظه کارانه:استراحت تا رفع هماچوری.بررسی مداوم ادرار.انتی بیوتبک.ترانسفوزیون خون در صورت لزوم
•شروع فعالیت پس از رفع هماچوری
•1- لیتوپریپسی از راه پوست(pnl):انجام نفروستومی پوستی و خارج کردن سنگ با کمک فورسپس
•همچنین میتوان بوسیله نفروسکوپ از امواج اولتراسوند برای شکستن سنگ استفاده کرد
•مراقبتها:
-بجا گذاشتن لوله نفروستومی 4-3روز جهت خروج ادرار. -دادن مسکن، انتی بیوتیک. -انجام پانسمان ضخیم پس از خارج کردن لوله . -دادن مایعات فراوان4-3لیتر روزانه جهت خروج راحتتر سنگها.
•لیزر کاندلا: استفاده از لیزرخشک برای خرد کردن سنگهای مجاری تحتانی از طریق اورتروسکوپ
n1-ناهنجاری مربوط به تعداد و وضعیت قرارگیری: کلیه اکتوپیک ، اژنزی (عدم وجود)،کلیه متعدد .
n2-ناهنجاریهای مربوط به شکل و اندازه کلیه: اپلازی،هیپوپلازی،کلیه نعل اسبی
n3-کلیه پلی کیستیک: وجود کیستهای متعدد حاوی سروز،خون،ادرار
n-شامل دو نوع بزرگسالان ونوزادان
n-کیستها بزرگ وپاره شده ایجاد عفونت واسکار نموده بافت فعال کلیه از بین میرود
nایجاد نارسایی و اورمی :طی 30-15سال
nعلایم:درد.هماچوری.هیپرتانسیون.توده.عفونت.پروتئین اوری. پیوری. نارسایی قلب وکلیه
oاتیولوژی:
-شایعترین عفونت بیمارستانی
شایعترین علت سپتیسمی در سالمندان
-شایعترین عامل ایجاد کننده اشرشیا کولی و الودگی مجرای پیشابراه به مدفوع
oریسک فاکتورها:
-جنس
-تماس جنسی
-عوامل زمینه ساز
-انسداد.رکود.کاتتریزاسیون.سیستوسکوپی
•انحراف ادرار از مثانه به یک خروجی جدید بدلیل تومور یا سیستکتومی
•رابط ایلئوم (مجرای ایلئال):
•خارج کردن انتهای دیستال از طریق پوست RLQ و بخیه به پوست شکم
.1پیوند حالبها به ان
.2تشکیل مثانه
.3شایعترین روش مورد استفاده
•
n
nپیشگیری:
nهیچ راهی وجود ندارد
nمعاینه سالانه در مردان بالای 40 سال
n تشخیص به موقع BPH
nعوارض:
nانسداد.ترابکولاسیون.دیورتیکول مثانه .احتباس
nهیدرویورتر.هیدرونفروز.اتروفی و نارسایی کلیه
nعلایم:
nکاهش مقدار و فشار ادرار.تکرر.شب ادراری. قطره قطره ادرار کردن.اشکال در تخلیه ادرار. هماچوری.سوزش انسداد واحتباس ادرار
nاحتباس دراین موارد تشدید میشود:لرز.الکل.عفونت.داروهای ضد احتقان.انتی کولی نرژیک.ضد افسردگیها
n
o95%از نوع ادنو کارسینوم
oبر خلاف BPHکه از قسمت مرکزی رشد کرده و ایجاد انسداد میکند این ضایعه از از قسمت خلفی به اهستگی رشد رشد میکند
oعلایم:
oدر ابتدا بی علامت
oعفونت پروستات
oعلایم متاستاز:درد استخوان لگن یا پشت
oتغییر در دفع و درد ناک شدن ان به دلیل فشار روی رکتوم
oدر صورت در گیری گردن مثانه بروز علایم: انسداد.احتباس .کاهش قطر و فشار جریان ادرار.تکرر ادرار
اور
oالتهاب بیضه ها
oعلت:ویروس.باکتری.اسپیروکت.انگل.تروما.علل ناشناخته
oدر25%افرادی که پس از بلوغ دچار اوریون شده اند دیده میشود
oنوع اوریونی معمولا“ دو طرفه است
oنوع دو طرفه سبب احتمال عقیمی و نوع یکطرفه سبب کاهش احتمال باروری می شود
oعلایم:
nدرد و تورم شدید بیضه ها.
n قرمزی پوست اسکروتوم.
nتب
oدرمان:
nدرمان میکروارگانیسم ایجاد کننده
nاستراحت.بالا نگه داشتن اسکروتوم.کمپرس یخ.انتی بیوتیک.مسکن.ضد التهاب
واریکوسل:
nمتسع شدن شبکه وریدی تخلیه کننده داخل اسکروتوم
n90%موارد در بیضه چپ
nشیوع:
q20-15%موارد در مردان 25-15 سال
qافراد لاغر و قد بلند بعلت پایین افتادن احشاء شکمی
qاب و هوای گرم
nعلت:انسداد وریدی.رشد تومور.یبوست طولانی
nاثر روی اسپرماتونژ:کاهش اسپرم سازی.عقیمی
n
nهیپوسپادیاس:باز شدن منفذ پیشابراه در قسمت پایین الت بطور مادر زادی
qدرمان:جراحی :قبل از ورود به سن مدرسه در 5-4 سالگی
nاپی سپادیاس: باز شدن منفذ پیشابراه به قسمت فوقانی الت
qدرمان:جراحی
nفیموزیس:انقباض و تنگی پوست سر الت
qمادرزادی یا در افرادیکه در کودکی ختنه نشده اند بعلت عدم رعایت بهداشت و تمیزی زیر پره پوس
qعلایم:ادم.قرمزی.درد.ترشحات چرکی
qدرمان:انتی بیوتیک موضعی و تمیزی ناحیه .انجام ختنه