کره چشم در یک ساختمان استخوانی محافظ به نام Orbit قرار داشته و Orbit بوسیله بافت های عضلانی، چربی و همبند پوشیده شده است.

 

عضلات چشم از اعصاب جمجمه ای جفت 6، 3، 4 عصب گیری می کنند.

سه سینوس در اطراف گلوب( کره چشم) وجود دارد :

 

 

 

عصب بینایی Optic Nerve و شریان Ophthalmic از طریق کانال بینایی در راس کاسه چشم وارد می شوند .

 

کاهش بینایی :

هنگامی که بیمارازکاهش بینایی شکایت می کندبایددوسوال ازاوپرسیده شود:

مشخص کردن حادبودن کاهش بینایی ووجودیاعدم وجود دردبسیارمهم است.ازدست رفتن ناگهانی وبدون دردبینایی ممکن است دراثرانسدادعروق شبکیه یاکنده شدن شبکیه ایجادشود.ازدست رفتن ناگهانی ودردناک بینایی درحملات آب سیاه(گلوکوم)حادبازاویه بسته دیده می شود.ازدست رفتن تدریجی وبدون دردبینایی معمولادرگلوکوم ساده مزمن دیده می شود.

 

 

 

دوبینی (دیپلوپیا)شکایت شایعی است.دوبینی براثراشکال تنظیم چشم ها ایجادمی شود.به طورطبیعی هنگامی که چشم هاروی یک شی متمرکز شده اند بااینکه دوتصویرشبکیه ای دقیقاروی هم قرارنگرفته اند؛ولی جسم بطورواضح دیده می شود.به هرحال این تصاویرکه اندکی باهم متفاوتندتوسط مغزترکیب می شوندکه این ترکیب باعث دیددوچشم یادرک عمق می شود..

 

انترپیون Entropion

برگشت پلک به سمت داخلی (چرخش خود به خود مژه ها در جهت پلک)

انتروپیون ناشی از افزایش سن همیشه پلک تحتانی را درگیر می کند

 

التهاب لبه پلک (Blepharitis)

بیماری شایع پلک ولی اغلب تشخیص داده نمی شود

 

ناخنک یا پتریژیوم
Pterygium

رشد بافت فیبرواسکولار منشا گرفته از ملتحمه بولبار

که به صورت یک مثلث گوشتی به سمت قرنیه پیشروی می کند

به صورت دو طرفه است

اغلب در سمت نازال(به سمت بینی ) ایجاد می شود

علل:

اشعه موراء بنفش

گرما

باد

گردو غبار

آب و هوای خشک

 

ضمائم اشکی

ظاهر:

طبیعی:برامدگی های کوچک روی سمت فوقانی بینی وپلکهای تحتانی(puncta)،مخاط صورتی

غیرطبیعی:punctaباقرمزی مشخص ومتورم هنگام عفونت، انسداد یاالتهاب

پاسخ به فشاراعمال شده روی حدقه تحتانی چشم درکناره بینی:

طبیعی:عدم حساسیت یاترشح هنگام اعمال فشار

غیرطبیعی:مایع یاترشح چرکی همراه بادردکه حین لمس درصورت انسدادمجرابیرون می زند.

 

 

دیدمحیطی

مقابل مددجودرفاصلا2-3پاییقراربگیرید، مددجووآزمونگر بطورمستقیم به جلونگاه می کنندوهرکدام چشم مخالف همدیگررامی پوشانند

طبیعی:مددجوومعاینه کننده دیدن اشیاءرادریک زمان ازیک سمت محیطی گزارش می کنند.

غیرطبیعی:درصورت کاهش دیدمحیطی مددجودیدن اشیاء را همزمان بامعاینه کننده گزارش نمی کند.

 

 

کنترل حرکت غیرطبیعی چشم بابکاربردن تست پوشاندن ونپوشاندن (cover-uncover):

ازمددجوبخواهیدکه به سمت مقابل به یک نقطه نگاه نماید،یک چشم رابایک کارت بپوشانیدوچشم نپوشیده رابرای حرکت مشاهده نمایید.

طبیعی:چشم پوشیده نشده به صورت مخالف چشم پوشیده حرکت نمی کند.چشم پوشیده بابرداشتن پوشش حرکت نمی کند

غیرطبیعی:چشم پوشیده نشده روی نقطه حرکت می کندهنگامیکه چشم مخالف پوشیده می شود.چشم پوشیده بابرداشتن پوشش برای تمرکزیافتن حرکت می کند.این یافته هاهمراه باضعف عضلانی چشم وانحراف ازراستای چشم هادیده می شوند.(esotropia)چرخش چشم هابه سمت داخل،(exotropia)چرخش چشم هابه سمت خارج،واسترابیسم

 

رنگ آمیزی قرنیه